Все, что вы стеснялись спросить о заморозке яйцеклеток. Как это устроено, сколько стоит и кому нужно

Вы точно слышали об отложенном материнстве. Услугой заморозки яйцеклеток пользуются многие, в том числе и медийные женщины. Недавно о прохождении процедуры рассказала стендап-комик Ирина Мягкова, что вызвало новый виток обсуждений. Что это, кому нужно, сколько стоит и каков шанс забеременеть после криоконсервации, разобрались вместе с врачом-репродуктологом, заведующим отделением вспомогательных репродуктивных технологий клиники «УГМК-Здоровье» Дмитрием Мазуровым.

Зачем замораживать яйцеклетки?

Причин две:

• Медицинская. Когда женщине предстоит лечение, которое может привести к бесплодию.
• Социальная. Когда женщина не готова рожать прямо сейчас и хочет спланировать беременность на возраст 35+. Дело в том, что качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, повышается риск развития эмбрионов с хромосомными поломками. Поэтому заморозка сильно увеличивает шансы родить в будущем здорового ребенка.

В каком возрасте лучше заморозить яйцеклетки?

Лучше успеть сделать это до 35 лет. Мы уже упомянули, что с возрастом качество яйцеклеток ухудшается. Этот процесс начинается примерно в 36–38 лет, а после 40 — набирает скорость.

Впрочем, пройти процедуру можно и после 42 лет, но сделать это придется несколько раз, чтобы забрать больше яйцеклеток и увеличить шансы на беременность.

Как проходит процедура?

Сначала нужно прийти на консультацию к репродуктологу, сдать необходимые анализы и пройти ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние яичников. Если все хорошо, врач назначит препараты (уколы и таблетки) для гормональной стимуляции суперовуляции, чтобы в организме женщины созрело как можно больше яйцеклеток. Этот этап занимает от 7 до 12 дней.

Следующий этап — пункция фолликулов. Под краткосрочным наркозом или местной анестезией у женщины специальным аспиратором забирают из яичников содержимое фолликулов. Процедура займет не больше получаса (и в тот же день можно идти домой, без ночевки в стационаре).

Затем фолликулярную жидкость передают эмбриологам: они находят там яйцеклетки и оценивают качество. Дальше яйцеклетки с помощью специальных криопротекторов проходят подготовку к замораживанию, после чего их помещают в жидкий азот. Заморозка до температуры минус 196 градусов позволяет остановить обменные процессы в клетке. После этого биоматериал помещают в криобанк, где они хранятся до тех пор, пока женщина не решит их разморозить. Это может быть и 5, и 25 лет.

А если я боюсь гормональной стимуляции? Там же ставят уколы. Можно как-то по-другому?

Можно провести забор в естественном цикле, без стимуляции, но тогда за раз врач получит только одну созревшую яйцеклетку. И процедуру придется повторять.

Еще есть вариант собрать недозревшие яйцеклетки и поместить в инкубатор. Но процент дозревания здесь составляет 70%. Обычно к этому способу прибегают, когда у женщины нет времени на подготовку и проведение гормональной стимуляции. Например, если через неделю у нее начинается курс химиотерапии, который нельзя откладывать.

Сколько вообще яйцеклеток забирают за один раз?

С применением гормональной стимуляции — в среднем 15–20 штук при хорошем овариальном резерве (условном запасе яйцеклеток, которые могут участвовать в процессе оплодотворения). В естественном цикле — одну. Процедуру можно повторять любое количество раз.

Если у меня заберут яйцеклетки, это значит, что шансы забеременеть естественным путем снизятся?

Скорее наоборот. Смотрите: врач забирает яйцеклетки из тех фолликулов, которые уже подготовились к росту. Если их не забрать, они погибнут, и в следующем цикле появятся новые фолликулы. Резерв яичников на будущее никто не трогает. Зато гормональная стимуляция и пункция фолликулов активизируют работу яичников. И часто бывает, что после забора яйцеклеток женщина беременеет естественным путем.

То есть процедура подходит всем?

Обязательное условие для проведения процедуры – это возможность получения яйцеклеток. То есть они должны быть в яичнике (это проверяется специальными тестами), а в самом яичнике и рядом с ним не должно быть крупных образований, чтобы можно было сделать пункцию. К общим противопоказаниям к заморозке яйцеклеток (а вернее, к их забору) относятся любые острые воспалительные процессы (например, грипп, ОРВИ, аппендицит и др.).

Каковы шансы забеременеть после криоконсервации?

Шансы зависят от возраста, в котором вы заморозили яйцеклетки. И, соответственно, от их количества. Женщинам, прошедшим процедуру до 35 лет, в среднем достаточно шесть яйцеклеток для удачной беременности. Женщинам старше 42 лет нужно больше 30 штук.

Также яйцеклетка может погибнуть при криоконсервации. Она на 90% состоит из воды, и при заморозке образуются кристаллы льда — они могут повредить ее и сделать непригодной для использования. Такое случается с 10–20% клеток.

В криобанке могут перепутать мой материал с чужим?

Если там есть система идентификации биологических образцов — не могут. В «УГМК-Здоровье», например, на каждую пробирку с яйцеклетками помещают чип с радиометкой. Когда эмбриолог помещает такую пробирку на рабочие поверхности, ее автоматически сканируют. Если окажется, что это чужие яйцеклетки, система оповестит врача.

Допустим, я проведу процедуру, а потом решу рожать. Что делать с замороженной яйцеклеткой?

Нужно сообщить о готовности планировать беременность врачу и начать подготовку к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Саму яйцеклетку извлекут из криохранилища и разморозят перед тем, как произвести оплодотворение. Как проходит ЭКО, мы писали здесь.

Если я использую не все замороженные яйцеклетки, что будет с оставшимися?

Нужно будет написать отказ от хранения, и яйцеклетки утилизируют. Так же, как, например, утилизируют кровь. Еще их можно отдать как донорские, однако, чтобы это сделать, еще до заморозки яйцеклеток нужно пройти специальное обследование для доноров. Если вы этого не сделаете, постфактум решиться на донорство будет уже нельзя.

Сколько стоит заморозка яйцеклеток?

В «УГМК-Здоровье» процедура стоит от 60 до 120 тыс. рублей в зависимости от того, проходит ли пациентка гормональную стимуляцию. Если проходит — сумма растет (вместе с полученными яйцеклетками и шансами на беременность).

Нужно ли платить за ячейку в криобанке как за место на паркинге?

Да, хранение нужно оплачивать. Раз в месяц или раз в год — как удобно. В «УГМК-Здоровье», например, первый год хранения стоит 11 тыс. рублей, начиная со второго — 4,5 тыс. рублей.

Можно провести процедуру по полису обязательного медицинского страхования?

Непосредственно процедуру забора яйцеклеток и их заморозку — нельзя. А вот ЭКО с использованием замороженных яйцеклеток — можно. Но только если замороженные яйцеклетки вы разморозите дополнительно к тем, которые у вас заберут в процессе ЭКО. Это может понадобиться, если яйцеклеток в организме будет недостаточно.